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半月板3度損傷|半月板3度損傷算幾級傷殘

相信很多膝關節半月板發生損傷的患者半月板3度損傷,都覺得應該少走路或者是盡量不走路,這樣才能讓半月板損傷愈合,但是半月板的特點就是不愛愈合,一旦損傷很難恢複,那麽不走路真的能幫助半月板愈合嗎?按照慣例,我們聊半月板的相關問題之前,首先還要給那些不知道半月板到底是什麽結構的朋友們,介紹一下半月板到底在哪兒?

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半月板在哪兒,它是嘎哈的?半月板這個結構位于我們的膝關節內,分別有左右兩塊,我們將其稱之爲內側半月板和外側半月板。因爲它的結構形似月牙,所以才將其稱之爲半月板。

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這兩塊半月板位于股骨遠端以及胫骨近端之間,有了它的存在,我們的膝關節在跑、跳、行走做各種各樣運動的時候,才能避免骨頭與骨頭之間的直接碰撞。這兩塊半月板與位于股骨遠端以及胫骨近端的關節軟骨,共同構成了非常重要的緩沖系統。

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半月板的表面非常的光滑,而且充滿了彈性,在我們關節運動的時候,可以有寬窄以及厚薄的變化,可以更好地匹配我們的膝關節,膝關節可以做更穩定地、更順暢地運動。

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大家可以把它想象成我們家裏水龍頭與水管之間連接的地方,有一塊黑膠皮的墊子,兩者雖然作用完全不一樣,但是它存在的道理是差不多的。

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半月板這個結構有一個特別巨大的缺點,那就是它缺乏血供,如果我們將半月板的形態分成叁部分的話,那麽只有半月板與關節囊相連的那1/3,是有少量血供的,而靠近關節腔內的這2/3血供特別的差,外側的這1/3,我們往往稱之爲紅區,側著兩個1/3分別爲白區以及紅白交界區。

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這樣的問題導致了半月板一旦發生損傷就非常難以愈合,這就如同一塊地,如果沒有了水的滋潤、供給,那麽放再多的種子也不會發芽。道理其實很簡單,我們的血液會帶來各種各樣的營養物質,使損傷的部位慢慢修複或者是愈合,但是半月板缺少血運,所以它應對創傷時恢複是特別差的,除了生長非常活躍的青少年(血運豐富,愈合能力強),半月板發生撕裂自行愈合的可能性是非常低的。

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半月板損傷那麽導致半月板損傷的可能性都有哪些呢?通常情況下,外傷、過度使用、劇烈運動、勞累、體重以及女性在更年期出現的激素變化等是導致關月板損傷的常見原因,比如足、籃球運動員在快速轉身的時候,非常容易出現半月板了撕裂。

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另外隨著人年齡的增長,半月板經過使用比較久了,也會慢慢發生一些退變,也就是老化,應對刺激的能力就會明顯的變弱,有時年輕時幹一些重活並不會出現問題,但到了年齡增長比較大的時候,可能蹲下起來次數多了就會導致半月板的撕裂。在今天謝醫生還診斷了一個老年女性的半月板損傷,老太太說自己沒幹什麽活,就是上山去采了點菜回來腿就不能動了,其實這是日積月累的勞損導致的結果,但我們也要明白,這樣的運動量,在這位阿姨年輕的時候,可能是根本不在乎的小運動。

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另外很多女性容易在更年期出現半月板的損傷,這主要是由于女性在這段時間激素有明顯的下降,對于骨以及關節、軟骨的調整能力也會有一定的減弱,半月板不再像年輕的時候那樣扛造了,發生損傷之後修複的可能性也越來越差。

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半月板損傷分度其實我們通過給患者的查體和患者的症狀是無法給半月板損傷分級的。損傷的分級依據是半月板在核磁下所顯示的形態改變以及信號的異常程度。那麽爲什麽是在核磁下所顯示的異常才能決定半月板損傷的分級呢?做普通的x線難道就不可以嗎?答案還真是不可以。因爲我們的半月板是屬于軟骨結構,在x線上不顯影。

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一般情況下,我們根據半月板損傷程度的不同,以及在核磁上的影像結果,將半月板損傷分爲叁度:

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一度損傷:半月板損傷的範圍比較小,在核磁影像上可以看到在半月板內有呈點狀的或者是範圍比較小的損傷信號,這種情況往往都是核磁上的結果,患者不會有特殊的症狀。二度損傷:這種程度的損傷,在核磁影像上,範圍相對來講就比較大了,往往是呈現爲線性的或者是斑片狀的損傷信號,患者往往會有症狀。叁度損傷:這種情況半月板的形態已經發生了撕裂,也就是半月板徹底的破裂了,患者會出現疼痛、無法正常蹲起、反複的關節積液等等很多的症狀。比喻:謝醫生在門診的時候,給患者講解叁度損傷時,非常喜愛用糠心蘿蔔這個例子給大家更好的講解這個問題。如一個蘿蔔糠心兒了,但是範圍非常小,這種情況就是半月板的一度損傷!如果蘿蔔糠心範圍比較大,但是蘿蔔周圍的皮結構還是挺好的,那麽這種情況就是二度損傷!那麽如果蘿蔔不僅糠心了,而且整個蘿蔔裂開了,那這種情況也就是叁度損傷了,對吧?

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半月板叁度損傷怎麽辦?半月板的一度損傷以及二度損傷,可以通過保守治療來處理。比如科學的休息,適當的運動,加強關節的康複鍛煉以及關節內注射玻璃酸鈉或者是富血小板血漿因子等等辦法,都可以幫助患者緩解症狀。

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但如果半月板發生了叁度損傷,也就是半月板發生了撕裂,這種情況進行保守治療效果是不好的,應該進行關節鏡的手術治療,如果適合縫合,將破裂的半月板嘗試進行縫合,盡量恢複半月板的月牙狀的形態,盡量維持半月板的功能,這樣才能更好的幫助患者解決問題,如果半月板的形態已經不能進行縫合了,或者是撕裂的部位在白區或者是紅白機,那麽可以進行部分切除。

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之所以這麽做,主要是無法縫合的破裂的半月板,在關節活動的時候起到的就不再是保護關節的作用了,它會像眼睛裏有沙子一樣,在我們活動的過程當中不停的磨損關節兩側的軟骨,最終導致關節損傷一側間隙的不穩定,導致骨贅的形成,很多老年人隨著年齡的增長,或者是膝關節某一側的半月板受過外傷以後慢慢的關節出現o型腿或者是x型腿,都是由于這種情況導致的。

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半月板叁度撕裂後,能走多遠?其實如果患者半月板發生了叁度撕裂,我們往往不要求患者能走多遠,而是要走大概的步數,疼痛能忍受的前提下,適當的行走是可以的,一般情況下我們建議不要超過6000步,而且不要一次性把這6000步走完,分次行走、緩慢行走、注意行走的環境,不要走坡路、不要走路面不平整的環境,注意穿適合的鞋,這都是需要注意的細節。

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爲什麽我們鼓勵患者適當的行走呢?這主要是由于半月板形態已經發生了撕裂,那麽不論走與不走,自行愈合的可能性非常低。並不是半月板撕裂以後打上石膏一步不走,月板就能愈合了,具體原因在前面已經介紹了,因爲半月板太缺乏血供了,一旦發生撕裂血供,很難支撐半月板的自行愈合,當然前面也說了,年輕的青少年是有自行愈合的可能性的,這種例子相對來講比較多,但是成年以後……很少。

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另外一個建議半月板叁度撕裂的患者適當行走的原因是,如果長時間的不運動會導致肌肉的萎縮,而且會導致下肢血液循環的減慢,這對于半月板損傷的恢複對于關節內積液的吸收都沒有什麽好處,只有維持比較好的肌肉強度,維持正常的血供才能幫助患者維持關節的穩定性,維持關節相對來講一個比較健康的營養狀態,否則關節肌肉越來越萎縮,關節越來越不穩定,那麽對于半月板的撕裂也會有進一步的傷害。

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半月板撕裂後,康複鍛煉也很重要!我們不僅建議半月板撕裂以後適當的科學的行走,也建議半月板損傷的患者要進行膝關節的康複鍛煉,對于維持肌肉的強度,對于加速關節鏡手術以後的恢複都是有重要意義的。

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對于半月板撕裂的患者來講,如果能夠找到專業的康複師或者是康複治療師進行個性化的定制康複鍛煉是最安全合理的,但是往往沒有這樣的條件。

以下是一些半月板損傷患者適合進行的康複鍛煉,推薦給大家,每一個動作不要做太多,在最開始康複鍛煉的時候,要掌握循序漸進的原則,慢慢的加強鍛煉的次數以及組數,這樣才能給我們一個更好的康複鍛煉效果,如果哪一個動作在鍛煉的過程當中誘發明顯的疼痛,那麽可以即時停止,沒有必要強求,如果在鍛煉的次日出現了關節明顯的疼痛和不適,那麽鍛煉的量可以減半,逐漸緩慢地增加訓練的強度。

總結半月板發生了叁度撕裂,如果症狀比較典型,出現了明顯的關節疼痛、不能正常蹲起,關節反複的積液,建議要在專業醫生的幫助下進行關節鏡的手術治療,幫助自己解決問題。

日常生活當中適當的、科學的行走是完全有必要的,但要注意行走的量,行走的時間,行走的環境等細節,具體應該如何行走在文章當中,已經給大家進行了介紹,有一些細節還是需要大家多關注一下的。而且還要進行關節方面的康複鍛煉,強化膝關節的股四頭肌和後方的腘繩肌,無論手術與否,這對于維持一個相對來講比較好的關節狀態都是適合的。

如果您還有其他的疑惑,可以在下方留言,大家共同探討。

我是堅持用簡單語言解釋複雜疾病知識的謝新輝,碼字不易,如果您贊同我的觀點,請幫忙點個關注或點個贊吧,如果您或者是您的家人朋友也有半月板撕裂這方面的困擾,不知道是否要適當地行走,請把這篇文章轉發給需要的他們吧,謝謝了!