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車險理賠查詢系統(保險公司理賠時可以查到門診記錄嗎?

會的車險理賠查詢系統。保險公司如果對理賠産生疑問,會去醫院和社保中心調取醫療記錄。

車險理賠查詢系統(保險公司理賠時可以查到門診記錄嗎?

車險理賠查詢系統(保險公司理賠時可以查到門診記錄嗎?

保險理賠,是指在保險標的發生保險事故而使被保險人財産受到損失或人身生命受到損害時,或保單約定的其它保險事故出險而需要給付保險金時,保險公司根據合同規定,履行賠償或給付責任的行爲,是直接體現保險職能和履行保險責任的工作。

理賠程序

1、立案查勘

保險人在接到出險通知後,應當立即派人進行現場查勘,了解損失情況及原因,查對保險單,登記立案。

2、審核證明和資料

保險人對投保人、被保險人或者受益人提供的有關證明和資料進行審核,以確定保險合同是否有效,保險期限是否屆滿,受損失的是否是保險財産,索賠人是否有權主張賠付,事故發生的地點是否在承保範圍內等。

3、核定保險責任

保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求,經過對事實的查驗和對各項單證的審核後,應當及時作出自己應否承擔保險責任及承擔多大責任的核定,並將核定結果通知被保險人或者受益人。

4、履行賠付義務

保險人在核定責任的基礎上,對屬于保險責任的,在與被保險人或者受益人達成有關賠償或者給付保險金額的協議後十日內,履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的,保險人應當依照保險合同的約定,履行賠償或者給付保險金義務。

擴展資料;

保險理賠時效規定;

一、保險索賠必須在索賠時效內提出,超過時效,被保險人或受益人不向保險人提出索賠,不提供必要單證和不領取保險金,視爲放棄權利。險種不同,時效也不同。人壽保險的索賠時效一般爲 5 年;其他保險的索賠時效一般爲 2 年。

二、索賠時效應當從被保險人或受益人知道保險事故發生之日算起。保險事故發生後,投保人、保險人或受益人首先要立即止險報案,然後提出索賠請求。

叁、保戶提出索賠後,保險公司如果認爲需補交有關的證明和資料,應當及時一次性通知對方;材料齊全後,保險公司應當及時作出核定,情形複雜的,應當在30天內作出核定,並將核定結果書面通知對方;對屬于保險責任的,保險公司在賠付協議達成後10天內支付賠款;對不屬于保險責任的,應當自作出核定之日起3天內發出拒賠通知書並說明理由。

四、保險人理賠審核時間不應超過30日,除非合同另有約定。而在達成賠償或給付保險金協議後10日內,保險公司要履行賠償或給付保險金義務。此外,核定不屬于保險責任的,應當自核定之日起3日內發出拒賠通知書並說明理由。

參考資料;百度百科-保險理賠

保險公司是可以查到你的體檢記錄的。

正常情況下,保險公司在核保時,不會去調查被保人的健康資料,需要投保人如實告知。只有在發生理賠時,投保人授權了保險公司才會去調查。

保險公司的理賠調查主要有兩種不同形式,一種是保險公司自有的理賠調查團隊;另外一種是把理賠調查外包給專業的調查公司。因此,保險公司肯定是可以查到體檢記錄的。

擴展資料:

根據《醫療機構病曆管理規定法》:1、除爲患者提供診療服務的醫務人員,以及經衛生計生行政部門、中醫藥管理部門或者醫療機構授權的負責病案管理、醫療管理的部門或者人員外,其他任何機構和個人不得擅自查閱患者病曆。

2、其他醫療機構及醫務人員因科研、教學需要查閱、借閱病曆的,應當向患者就診醫療機構提出申請,經同意並辦理相應手續後方可查閱、借閱。

查閱後應當立即歸還,借閱病曆應當在3個工作日內歸還。查閱的病曆資料不得帶離患者就診醫療機構。

保險公司調查渠道如下:

一般來講,保險公司主要是通過叁種方式來獲知投保人的既往病史:一是通過社保或者新型農村合作醫療查詢就診記錄;二是醫院就診理賠記錄;叁是同業理賠記錄。

首先,保險公司主要是通過調查社會保障來獲取被保險人的就醫記錄。因此,社保和新農合的醫療記錄是調查的重中之重。

投保人在投保時或申請理賠時詳細列明了保險公司有權通過本人身份證複印件或子女出生證明向任何醫生、醫院、診所、保險公司、體檢機構、社保中心等的醫療病曆和記錄。

同時社保卡詳細記載報銷及消費,主要內容包含住院信息、門診信息及藥房購藥等項目。

參考資料來源:百度百科-中華人民共和國保險法

參考資料來源:百度百科-醫療機構病曆管理規定